三重県物価高騰対策支援金等交付事業（医療）

Step.1

申請書のダウンロード

下記の申請書ダウンロードコーナーより、申請書をダウンロードしてください。【様式１～様式３】

Step.2

申請書の記入、添付書類の準備

申請書はエクセルデータとなっておりますので、記入案内に沿って入力してください。
＜必要書類＞
振込先口座の確認できる通帳の見開きページ（写し）
（フリガナ・口座番号等が確認できるページ）

Step.3

申請書の提出

下記の申請書提出コーナーより、オンライン提出してください。
※提出の際、申請書はエクセルデータのまま添付してください。

Step.4

県の支援金交付決定

提出された申請書の内容により、支援金の交付決定された場合は、事務局より通知書を発送いたします。

Step.1

見出し

小見出し

ここをクリックして表示したいテキストを入力してください。

申請書のダウンロード

申請にあたっては、必ず交付要領の内容をよくお読みいただき、必要書類を確認のうえ、申請してください

支援金交付要領（20250310施行）

ダウンロード

申請書【様式１～様式３】

ダウンロード

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提出前セルフチェックシート

ダウンロード

よくある質問

実際の公開ページでは回答部分が閉じた状態で表示されます。

Ｑ：通帳の写しを添付する際、どこに添付したらいいですか

Ａ：申請書（エクセルデータ）とは別に、PDFや写真データ（.jpg）などでご用意いただき、申請時に一緒にアップロードして下さい。
Ｑ：個人開設ですが、【様式2】役員等調書は記入不要ですか

Ａ：いいえ、記入が必要です。個人開設の医療機関については、開設者（管理者、院長）の情報を記入して下さい。
Ｑ：一度申請したが、申請内容の誤りに気付いたので再申請したいがどうしたらいいですか

Ａ：再申請される前に、まずは事務局までご連絡をお願いいたします。
　　申請書の到着順に審査を行っておりますので、重複申請を防ぐため、先に誤って申請した申請書の取下げ処理が必要となります。
ここをクリックして表示したいテキストを入力してください。

ここをクリックして表示したいテキストを入力してください。テキストは「右寄せ」「中央寄せ」「左寄せ」といった整列方向、「太字」「斜体」「下線」「取り消し線」、「文字サイズ」「文字色」「文字の背景色」など細かく編集することができます。

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※その他の質問は、下記よりダウンロードのうえ、ご確認ください。

よくある質問【20250401更新】

ダウンロード

オンライン申請はこちら

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フォームから送信された内容はマイページの「フォーム」ボタンから確認できます。

Message

■法人名（施設名）

■担当者名

■連絡先

■メールアドレス

■施設区分

①病院 ②診療所（医科） ③診療所（歯科） ④助産所 ⑤施術所 ⑥薬局 ⑦歯科技工所

□今回申請する施設数（※複数の施設をまとめて申請する場合のみ記入）

■申請書アップロード

※一度に送信できるファイル数の上限は5個、ファイルのサイズ数は合計5MBまでです。

ファイルアップロードについて

※複数の施設の申請書をまとめて申請される場合は、圧縮ファイル等に変換してからアップロードして下さい。

□通信欄

■オンライン申請前の確認事項①

申請書はエクセルデータのまま添付しました

■オンライン申請前の確認事項②

必要書類「通帳の見開きページの写し」を添付しました

申請

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※申請はパソコンから行ってください※

お問い合わせはこちら

メールで問い合わせ
（24時間受付）

受付時間 9:00 - 17:00　（※土日祝日休み）

050-5810-8676

三重県物価高騰対策支援金等交付事業事務局
〒510-0086　三重県四日市市諏訪栄町4-10　アピカビル3F
（受託事業者：合同会社ＳＹＫ）
E-mail　info@mie-bukkakoutou-iryou.site